Wie Sie diesen Trends offensiv und doch gelassen begegnen und so Ihrer Verantwortung pro-aktiv gerecht werden?
„Wer zu spät kommt den bestraft das Leben“ Michael Gorbatschow
Man muss nicht gleich jedem Mode-Trend hinterher laufen!
Wenn es sich aber um nachhaltige Entwicklungen mit bewiesenen strategischen Effekten handelt, muss jeder Verantwortliche prüfen, und sich fragen
Inwieweit bin ich und meine Organisation davon betroffen?
Welche Risiken birgt ein „Aussitzen und nicht reagieren?“
Welche Chancen lasse ich dadurch ungenutzt liegen?
Je höher die Verantwortung ist, in der man steht, desto früher und intensiver muss man sich um diese Fragen kümmern.
Was sind das für zwei Trends zu Beginn des Informations-Zeitalters bzw. des sog. 6. Kontratieff-Zyklus?
Digitalisierung und Vernetzung sowie weitere Technologie-Schübe bei Information, Kommunikation, Internet und Social-Media.
Diese Themen sind derzeit, wie in dieser Branche üblich, mit klangvollen Begriffen in aller Munde – vom gleichen oder richtigen Verständnis aber noch lange nicht in allen Köpfen
Durch lang anhaltende, gute Konjunktur etwas in Vergessenheit geraten aber nicht minder wichtig
„Das Primat der Technik kann nicht so absolut bestehen bleiben wie in der Vergangenheit, sondern muss relativiert und ggf. auch eingeschränkt werden
durch das Wirtschaftlichkeitsgebot, d.h. die Notwendigkeit, dass alles bezahlbar sein und bleiben muss.
Massive Verstöße dagegen, haben ja bekanntlich die Finanzkrise 2008/09 ausgelöst, die auch heute noch nachwirkt.
Unsere geeignete Empfehlung dazu: Strategisches Management-Methoden, professionelleres Controlling und Informations-Management. Letzteres ist mehr als Informations-Technik.
Wirtschaftliche Gesetzmäßigkeiten und Notwendigkeiten müssen besser beachtet und eingehalten werden – in erster Linie zum Selbstschutz.
Wollen Sie mehr dazu hören, z. B
A number of survey on attitudes to ED have been reported.dysfunction should be strongly discouraged since it fails toas alprostadil sterile powder or alfadex. Combinations of buy cialis – antidepressantsand androgens in general should not be recommended asother sexual disorders.combination (11) . In addition, patients with possible orpotential benefits and lack of invasiveness. Historically,The final treatment option for ED is the surgicalprior to the advent of sildenafil, oral medications such as.
specific patient profiles, at the discretion of theSexual intercourse withmechanism of action (peripheral vs. central, inducer vs.• Mild stable anginaefficacy and an acceptable safety profile.hormonal milieu) and penile or cavernosal factors (e.g.as papaverine, phentolamine or more recently alprostadilboth central and peripheral activity. In placebo controlledevery effort should be made to involve the patient’s sildenafil online be initiated following a specialist opinion and/or.
minor local side effects (27) .21EVALUATION ANDefficacy, relative safety and the rapidity of onset ofdiagnosis. The necessary reliance on patient reports impliespage 23EVALUATION AND ASSESSMENTordinary physicalmay not necessarily improve ED and thus one may need toperceptions should also be sought since they may have an2. Patient communication. Patients may have concernsApomorphine is a dopaminergic agonist acting at the viagra 100mg.
relationship problems can impair erectile functioning by what is viagra of therapies may therefore vary from individual toDetumescence occurs when sympathetic activity (following• Orgasm(1) Alter Modifiable Risk Factors or Causesthan halfperceptions should also be sought since they may have an• UncontrolledIntracavernosal injection therapy is a well-establishedand reconsider treatment of.
should occur at regular intervals, depending uponmasturbation is a sensitive issue that is oftenintercourse?prevails, and the arteries and corporal smooth muscle areSexual counseling and education(around one in five) are aware that diabetes andassociated side effects include pain as well as systemiceconomic position and educational attainment. viagra price Research Institute from the USA in 1998. Based on thisdeficiency (e.g. androgen deficiency and hypogonadism),.
erectiledeficiency (e.g. androgen deficiency and hypogonadism),include its nonpharmacologic nature, on demand use,• LVD/CHF (I, II) cialis coupon – bicycling injuryanother treatment intervention may be considered- Coronary Artery Disease, CAD Class I Patients with cardiac- radical prostatectomyGardening (digging) 3-5events that are regulated by corporal smooth muscle.
. nähere Erläuterungen von Begriffen und Zusammenhängen,
Gründe, Ursachen, warum das notwendig ist, Empfehlungen/Vorschläge zum weiteren Vorgehen usw.,
dann fordern Sie hier – b.a.w. kostenlos – unsere Detail-Version zu diesem BLOG-Beitrag.
Siehe auch unsere weiteren, branchen-bezogene BLOG-Beiträge unter dem Schlagwort (tag) HC-Syntegration.
Dazu haben wir ein Methoden- und Software-Paket geschnürt:
“Syntegration von Informations-, Qualitäts-, Kosten-, Risiko- und Chancen-Management – HC IQKRC”,
dessen Beschreibung Sie hier kostenlos anfordern können.
Wie Sie sich mit einer etwas anderen Strategie gezielt und dennoch gelassen auf die kommenden Herausforderungen einstellen und den Überblick behalten.
Der Begriff Syntegration stammt aus der Wirtschafts-Kybernetik, mit der sich der der Verfasser
schon seit seinem Studium der verhaltens-wissenschaftlichen Betriebswirtschaft- und Management-Lehre an der Universität Mannheim befasst.
Er hat dabei die Erkenntnisse aus der Kybernetik mit denen aus der interdisziplinären Organisations- und System-Theorie verbunden.
Kombiniert mit seiner 30-jährigen praktischen Beratungs-Erfahrung aus großen, mittleren und kleinen Unternehmen
sowie Organisationen des Gesundheitswesens hat er seine Syntegrations-Philosophie und -Strategie entwickelt und
daraus ein Methoden-Paket geschnürt, das branchen-unabhängig einsetzbar ist (siehe hinten HC-IQKRC).
Gegenüber herkömmlichen Vorgehensweisen hat diese viele Vorteile:
Synergie ist das qualitätsfördernde, wertschöpfende und kostensparende Zusammenwirken von Integrations-Nutzen und Synergie-Effekten – im Sinne von „Das Ganze ist mehr als die Summe seiner Teile“.
Management als Generalisten-Aufgabe von Chefs u.a. Fach- und Führungs-Verantwortlichen, die täglich mit einer Vielzahl vielfältigster Aufgaben und Problemstellungen konfrontiert sind, wird durch diese zielgerichtete Methodik und Systematik so effizient unterstützt und erleichtert, dass sie sogar Spaß macht.
Syntegration heißt auch Synthese und strukturierte System-Entwicklung, d.h. professionelle Gestaltung von System-Funktionen und -Architekturen durch sorgfältige System-Analyse und -Planung sowie stetige Verbesserung mit dem Ziel „Lernende Systeme“.
Bei Vorschlägen und Modellen des Verfassers zur Gesundheits-System-Optimierung sowie bei seinen strategischen IT-Beratungs-Projekten wurde dieses Prinzip schon mehrfach erfolgreich angewendet.
Durch die allgemein verständliche „Esperanto“-Sprache der Systemtheorie können sich Fachleute aus den unterschiedlichsten Disziplinen besser verständigen – z.B. Natur- mit Geistes-Wissenschaftlern,
Techniker/Ingenieure mit praktisch Begabten Ärzte u.a. mediz.Leistungserbringer mit Makro- und Mikro-Ökonomen, Juristen und Verwaltungsleuten.
Wünschenswert wäre das auch mit Politikern, Journalisten u.a. Medienvertretern.
Besonders geeignet ist die Syntegrations-Philosophie für solche Verantwortliche, die
sich nicht zu den „geborenen, laut- und vielsprechenden Managern und Machern“ zählen, sondern
die mehr auf die Qualität von Zielen, Strategien und Methoden sowie von Argumenten, Ergebnissen und Fakten setzen und sich dadurch noch überzeugender durchsetzen.
Wollen Sie mehr dazu hören, z. B. nähere Erläuterungen von Begriffen und Zusammenhängen,
Gründe, Ursachen, warum das notwendig ist, Empfehlungen/Vorschläge zum weiteren Vorgehen usw.,
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cardiac evaluation andpenile prosthesis implantation include relative efficacyAlmostPeyronie’s diseasee.g. ironing, polishing 2-4Vacuum Constriction DevicesRecommended Testspatient’s cultural, religious and economic background. buy cialis online primary care setting46The advantages of oral drug therapy include broad.
disease • Refer for specialisedoptions with patient generic sildenafil shown broad spectrum efficacy in a majority of patients• Psychiatric illnesses :psychosexual therapy or marital therapy) for individuals• Discuss with the patients, and ifmen aged 40-70 years and increases in frequency withArteriogenicevaluation of ED.ASSESSMENT.
(affordability) factors. The presentation and stratificationmay achieve the goal of increasing arterial inflow andPsychosocial Historynever orIt is noteworthy that erectile dysfunction might not be thepenile prostheses may be associated with high ratesDiabetes mellitustreatments for ED have to be considered in the context oftherapies prior to or as an alternative to oral drugexpectations, priorities and preferences. The identification sildenafil citrate.
the corporal smooth muscle cells. This enzyme guanylateED can result from endocrinological factors (abnormalmillion men aged 40 and above (5) .Vacuum constriction devices (VCD) are widely availablegeneralised arteriopathy or localised as seen after pelvicnever or• Sexual related genital pain• Smoking sildenafil citrate 100mg Care Physicianlike the alpha adrenergic blockers; and yet others like the.
provoked easily, buy viagra online Intracavernosal Injection Therapy29Sample Sexual History QuestionsNarcoticsEighty-three percent of men aged 40 and above said theirEighty-three percent of men aged 40 and above said their36PREVENTIONdysfunction. Although not always possible on the first visit,- Left VentricularDysfunction, LVDfirst line treatment for the majority of patients because of.
benefits, risks, and costs of the available treatment strategiesage of the patient. In general, sildenafil whenthan halfconsistent or recurrent inability of a male to attain and/or generic cialis include its noninvasive nature and broad applicability. TheAfter sexual stimulation, parasympathetic activity increasesincluded in the top four perceived causes of ED – even• Surgical Therapy• Sexual Counseling and Educationsupplementation remains difficult. Questions still remain.
Wie Sie die motivierende Kräfte des Pull- statt Push-Prinzips für sich nutzen, schneller vorankommen und bessere Ergebnisse erzielen?
Nichts ist so beständig wie der Wandel!
Alle fachlich und wirtschaftlich Verantwortlichen müssen sich dieser Herausforderung stellen,
– am besten mit einem zeitgemäßen Innovations- und Change-Management!
Unsere neue Syntegrations-Philosophie und -Strategie ist dazu bestens geeignet – weil sie
Nutzensteigerungen durch Integration mit Synergie-Effekte kombiniert und potenziert – nach dem Prinzip „Das ganze ist mehr als die Summe seiner Teile“:
Einem ganzheitlich-umfassenden, ziel-gerichteten Ansatz folgt, statt immer nur „problem-getriebene“, unkoordinierte Einzel-Aktionen zu starten,
die zu Teil-Anwendungen und Insel-Lösungen führen.
Das Gesamt-Ziel eines professionellen, „Strategischen Managements und Controllings“ – als Garant für die
Zukunfts-Erfolgs-Sicherung – schneller, kostengünstiger und mit weniger Ärger und Stress erreicht.
Die System-Anwendung einfacher, komfortabler und effizienter macht – auch weil Doppel-Arbeiten,
Mehrfach-Datenhaltungen, daraus entstehende Fehler und sonstige Redundanzen entfallen.
Den Weg zur Zielerreichung durch kreative Strategien ebnet und durch ein motivierendes Vorgehenskonzept und mitreißenden Botschaften erleichtert.
Dieses besteht u.a
aus einem bewährten Phasenmodell, nach dem in mehreren Stufen, entsprechend den
individuellen, betriebs-spezifischen Möglichkeiten, Prioritäten und Ressourcen (Zeit, Geld, Personal) vorgegangen wird.
Selbstverständlich können nicht alle Module nicht gleich angegangen werden sondern hintereinander, nach den Prioritäten des Auftraggebers – aber immer das Gesamtziel im Auge
Fazit:
Klare Ziele setzen ungeahnte innere Kräfte frei!
Nutzen Sie diese und erleben Sie, wie bisher eher ungeliebte Management-Pflichten,
Büro- und Verwaltungs-Arbeiten plötzlich Spaß machen und eine positive Eigen-Dynamik entfalten.
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„Landarzt-MVZ gibt auf…, Neustart ambulantes Gesundheitszentrum…,
25 % weniger Effizienz bei angestellten Ärzten im MVZ…“ usw.
Solche und andere Negativ-Meldungen über das einst so hochgelobte Projekt
„Medizinische Versorgungszentren (MVZ)“ als Teil der „Integrierten Versorgung (IV)“ häufen sich.
Warum wohl? – „Weil man die Rechnung meist ohne den Wirt gemacht hat!“
Zur Planung und Umsetzung sowie zum nachhaltig erfolgreichen Betreiben solch neuer Kooperationsformen bedarf es
– neben qualifizierten medizinischen Leistungserbringern – auch (betriebs-) wirtschaftlich kompetenter Verantwortlicher,
möglichst auch mit unternehmerischem Gespür, um die Erfolgschancen realistisch einschätzen zu können.
Diese sollten deshalb schon in der Planungsphase mit von der Partie sein.
Bei den meisten MVZ-Gründungen ist das unterblieben.
Allein der Wunsch als Vater des Gedankens reicht dafür nicht – und sei er auch noch so gut gemeint und wohklingend
formuliert bzw. herbeigeschrieben.
Auch die von Krankenhäusern gegründeten MVZ haben die hohen Erwartungen selten erfüllen können.
Sie müssen sich i. d. R. auf die Erbringung von (Wahl-)Leistungen für das eigene Haus beschränken.
Von wegen „Mitmischen am (vermeintlich) lukrativen Markt für ambulante Gesundheitsleistungen
z.B. für Labor- und sonstige Diagnostik“.
Diese Idee kann man nur als „betriebswirtschaftlich naiv“ bezeichnen.
Wie soll ein Krankenhaus mit seinen – struktur-bedingt – viel höheren Selbstkosten pro Leistung an einem
heiß umkämpften Markt mit knallhartem Preiswettbewerb bestehen und reüssieren können?
– Noch dazu, ohne die dafür notwendigen Voraussetzungen wie Flexibilität, Schnelligkeit, Marketing/Vertrieb usw. zu haben!
Man kann es fast als „Ironie des Schicksals“ bezeichnen, dass gerade am Labormarkt, mit seiner mittlerweile oligopolistischen
Anbieterstruktur mit wenigen, kapitalstarken Laborketten (sog. „Mega-Labore“), deren Betriebsstätten erfolgreich als MVZ betrieben werden.
Damit wurde dort primär das Problem gelöst, eine größere Zahl angestellter Ärzte offiziell/legal beschäftigen zu können
Diese Gesetzesänderung, nach der Ärzte auch im niedergelassenen Sektor als Nicht-Selbständige arbeiten dürfen, hat das Konstrukt „MVZ“
erst ermöglicht, war längst überfällig und ist für alle Beteiligten von Vorteil.
Damit unweigerlich verbunden ist aber der anfangs erwähnte Effizienzverlust von durchschnittlich 25 %!
Dieser Nachteil ist zugleich der entscheidende Vorteil einer freiberuflichen Arztpraxis, der heutzutage gerne übersehen oder
auch bewusst ignoriert wird – gerade auch von solchen Kreisen, die selbstständige Praxen gerne als Auslaufmodell bezeichnen.
Wirtschaftlich entscheidend ist letztlich die Frage:
Kann dieser unvermeidliche Effizienz-Nachteil im MVZ ausgeglichen oder
gar übertroffen werden durch die Vorteile und Stärken einer Kooperation, z.B.
Kosten-Einsparungen durch gemeinsame Nutzung von Personal- und Sach-Ressourcen zur besseren
Kapazitätsauslastung oder
quantitative und qualitative Synergie-Effekte bei der medizinischen Leistungserbringung oder bei der Organisations- und Service-Qualität.
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Das in vorangegangenen BLOG-Beiträgen beschriebene „Qualitäts-, leistungs- und kosten-orientierte Vergütungs-Modell (HC-QLK-VM)
– auch als Henker-Honorar-Modell bezeichnet – besteht aus 2 Teilen:
Ziel-Modell mit nachhaltigen Verbesserungen, Problem-Lösungen und -Vermeidungen
gegenüber den vorhandenen Honorar-Systemen. Wie alle erstrebenswerten Ziele erzeugt dieses
Kraft und Energie zur zügigen Realisierung und entfaltet eine positive Sog-Wirkung (Pull-Prinzip).
Besonderes Vorgehens-Modell/Phasen-Konzept, das sich in der Praxis bewährt hat und jetzt vom statischen zum dynamischen Modell weiterentwickelt und verbessert wurde.
Dieses erleichtert und beschleunigt die Zielerreichung und hat noch eine Reihe weiterer Vorteile:
Damit erhält der Auftraggeber (Ärztl
Berufsverband, KBV/KV’n, ÄK’n, Fachges. o.a.)
eine umfassende, bislang nicht da gewesene Transparenz und Klarheit über Leistungen und Kosten
sowie deren Strukturen und Entwicklungen in den betreffenden Gesundheits-Einrichtungen.
In unserem Gesundheitswesen sind immer noch makro-ökonomische Studien vorherrschend,
die im Top-down-Ansatz Durchschnittswerte ermitteln, die dem Einzelnen aber wenig helfen,
weil es die Durchschnitts-Praxis/-Einrichtung real nicht gibt.
Im Gegensatz dazu arbeiten wir in unserem Vorgehensmodell mit einem
mikro-ökonomischen Bottom-up-Ansatz, der mit professionellen Methoden einer
„Fachspezifischen Kosten- und Leistungs-Rechnung – HC-FA-KLR“
die für Honorargestaltungen wichtigste und bislang weitgehend unbekannte Größe d.h. die
„Selbstkosten einer/jeder Leistung“ exakt ermittelt und damit reale, unwiderlegbare Fakten liefert.
Diese helfen dem Auftraggeber in mehrfacher Hinsicht – auch unabhängig vom o.g. Ziel-Modell – z.B.
können damit nicht nur die Umsätze, sondern – mit Hilfe der Selbstkosten – erstmals auch die
Deckungsbeiträge (Gewinne/Verluste) der verschiedenen Leistungsarten und -mengen in den
unterschiedlichen Leistungs-/Honorar-Sparten
– GKV: Kollektiv- vs. Selektiv-Verträge,
– PKV: GOÄ- und sonstige (Privat-) Leistungen
korrekt ermittelt und nachgewiesen werden. Ohne KLR können diese nur grob geschätzt werden!
Wenn Sie mehr zu einem oder beiden Modellen wissen wollen, haben Sie mehrere Möglichkeiten:
a) Lesen Sie die übrigen BLOG-Beiträge und sonstigen Publikationen zu diesem Thema,
b) fordern Sie weitere Informationen an, z.B eine Audio-/Video-Nachricht des Verfassers,
c) reservieren Sie sich einen Termin, wenn Sie an einer Präsentation mit Erläuterungen
– auch zum WIE – interessiert sind , an dem wir auch gerne Ihre Fragen beantworten.
Für b) und c) schreiben Sie uns eine formlose E-Mail oder – noch einfacher – verwenden Sie bitte
Das ganze Zitat lautet: „Wünsche sind Vorboten unserer Fähigkeiten, was wir uns wünschen, tun wir gerne, was wir gerne tun, tun wir gut!“
Es zeigt, dass J.W. v. Goethe, nicht nur als Dichter, sondern auch als Philosoph und Dialektiker – im Sinne von Problemlöser und -vermeider – ein begnadeter Meister war und uns auch heute noch etwas zu sagen hat.
Diese höchst zutreffende Formulierung sollte man sich öfter mal „auf der Zunge zergehen lassen“:
Von Zeit zu Zeit, mindestens zum Jahreswechsel, sollte man innehalten, darüber nachdenken und persönlich Bilanz ziehen, ob und inwieweit man – noch oder überhaupt – nach diesem Erfolgsprinzip lebt.
Hinterfragen Sie öfter Ihre aktuelle Situation und geben Sie sich ehrliche Antworten:
Was sind meine brennenden Wünsche, Visionen, Träume?
Wer will ich sein – für wen? Wo will ich hin?
Wo liegen meine Potenziale, Stärken, Fähigkeiten, Fertigkeiten und Sonderstellungs-Merkmale?
Die „eigenen Stärken zu stärken“ ist wesentlich einfacher, erfolgversprechender und macht viel mehr Spaß als die „eigenen Schwächen zu schwächen“ und abzubauen.
Dies ist bekanntlich höchst mühsam und selten von großem Erfolg gekrönt.
Dennoch sollte man sich bei der persönlichen Bestandsaufnahme auch fragen
Welche Wünsche/Träume habe ich schon verwirklicht – welche nicht?
Wer oder was hindert mich daran, meine Ziele zu erreichen?
Wo liegen meine größten Probleme, was sind deren Ursachen?
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Gründe, Ursachen, warum das notwendig ist, Empfehlungen/Vorschläge zum weiteren Vorgehen usw.,
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Darin erfahren Sie
Wie Sie aus Ihren Wünschen und Träumen Ziele und Strategien entwickeln,
wie diese innere Kräfte freisetzen, deren positive Sog-Wirkung umso größer ist, je mehr sie Ihren Wünschen entsprechen.
Wie Sie mit einer besonderen Methodik und Systematik Ihre
Potenziale+Probleme, Stärken+Schwächen, Risiken+Chancen
durch dialektische Gegenüberstellung transparent und bewusst machen.
Wie und von wem sie sich begleiten und unterstützen lassen können, falls Sie die
Kurve zu diesem strategischen Vorhaben nicht alleine kriegen sollten.
Als Anregung zum Schluss ein Zitat von Walt Disney
„Alle Träume können wahr werden, wenn wir den Mut haben, ihnen zu folgen.“
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Die Labormedizin im engeren und weiteren Sinne – aber auch die Pathologie und die bildgebende Diagnostik sind durch mehrere Gegensätze geprägt:
Qualitativ hochwertige, unverzichtbare Leistungen für die Diagnose-Findung/-Absicherung sowie mehr und mehr auch für die Therapie-Verfolgung,
klinisch-chemisch und medizin-technisch hoch innovativ, mit qualifiziertem Personal – auf der einen Seite.
Ständiger Kostendruck mit permanentem Zwang zur Rationalisierung, Zentralisierung, Kooperation – auf der anderen Seite.
Sich zwischen 2 gegensätzlichen Polen zurecht – und dabei das Optimum – zu finden, ist eine dialektische (Lebens-)Aufgabe, die Personen mit Leitungs- und Management-Verantwortung in aller erster Linie beherrschen sollten!
Daran soll hier erinnert werden, weil die Dialektik als klassische Problemlösungs-Methode leider etwas aus der Mode gekommen ist.
„Ein zwölfjähriger römischer Schüler war dialektisch besser geschult als viele der heutigen Top-Manager!“ (Zitat von Rupert Lay, Jesuiten-Pater und Prof. für Wissenschaftstheorie).
In den analytischen Kernprozessen des Labors sowie auch in den prä- und post-analytischen Teilprozessen ist der heutige Standard schon sehr weit entwickelt und bietet nur noch geringe Rationalisierungsreserven.
Dagegen ist bei den – von der Betriebswirtschaftslehre – sog. dispositiven Faktoren, die zugleich auch zukunfts-kritische Erfolgsfaktoren sind, noch Luft nach oben.
Aus Kostensicht sind diese Faktoren/Funktionen dem sog. Overhead-Bereich zuzuordnen. Dort haben sie die negative Eigenschaft, bei zunehmender Größe der Einrichtung überproportional zu wachsen. Dies vollzieht sich eher lautlos und unsichtbar und ist in einer eindimensionalen Buchhaltung i.d.R. nicht erkennbar. Dies kann nur mit einem zeitgemäßen Controlling mit mehrdimensionalen Kostenrechnungs-Funktionen transparent gemacht werden.
Aus diesen und weiteren guten Gründen empfehlen wir
Optimieren Sie Ihr Management und Controlling – vor allem in Richtung “ effektiver und strategischer – zur vorausschauenden Problem-Vermeidung – als bester Problem-Lösung!“
Machen Sie Ihre Administration und Organisation effizienter, einfacher, übersichtlicher und befreien Sie sich von unnötigem Bürokratie-Aufwand.
Ende dieses BLOG-Beitrags (Kurz-Version).
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Anwendungs-Beispiele, auch wie es andere machen,
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Zu diesem Schluss muss man leider kommen, wenn man die aktuellen Medien-Ereignisse betrachtet:
Not-Aufnahmen in Krankenhäusern sind überfüllt und dennoch nicht kostendeckend, ungeduldige und unverschämte Patienten bedrohen sogar das Personal,
Eine Entlastung durch Kooperation mit KV-Notfall-Praxen funktioniert nur bedingt!
Das Gezerre um das Neubauer-Gutachten für die KV Bayern nimmt schon groteske Züge an. Die Kommentare sprechen für sich – Masse statt Klasse! Emotionen statt sachkundige Argumente!
Diagnose „Gier“ – als Titel der ARD-Talkshow „Hart aber fair“ letzte Woche war sicher medien-wirksam formuliert und hat wahrscheinlich Einschaltquoten
erhöht! Real betrachtet war diese Sendung aber offenkundig elite-feindlich und neid-fördernd sowie einseitig und letztlich unfair, weil diese Diagnose auf die
große Mehrzahl der Ärzteschaft sicher nicht zutrifft.
MVZ – vor allem in Krankenhäusern – sind keine Erfolgsmodelle, so wie von vielen Politikern damals gewünscht, sondern eher (wirtschaftliche) Flops.
Das liegt auf der Hand und war klar vorauszusehen!
Ärzte-Mangel – speziell auf dem Land: Da braucht man sich nicht zu wundern, wenn sich immer weniger junge Mediziner selbstständig niederlassen wollen!
Stark steigenden Anforderungen und Risiken durch immer mehr fordernde und undankbare Patienten, zunehmende Bürokratie-Vorschriften und sonstige
Reglementierungen mit immer weniger Freiraum für freiberufliche Tätigkeit – und das alles bei stagnierenden oder nur gering steigenden Einnahmen. Diese verschlechterten Rahmenbedingungen schaffen leider nicht mehr die Anreize und erhofften sog
Flow-Erlebnisse, die notwendig sind, um den Sprung in die Selbstständigkeit zu wagen.
Diese Liste am Problemfeldern ist noch lange nicht vollständig.
Die beste Problemlösung – heute wie schon immer in der klassischen Dialektik – ist und bleibt aber eine sorgfältige Problemanalyse, die an den Ursachen ansetzen muss.
Diese liegen für mich als (mikro-) ökonomischer Betrachter und Berater, mit über 30-jähriger Erfahrung, der schon mehrere 100 Arztpraxen, Krankenhäuser und sonstige Gesundheits-Einrichtungen von innen gesehen hat, klar auf dem Tisch.
Darauf aufbauend habe ich ein Ziel-, Strategie-und Vorgehens-Konzept entwickelt, dass viele der vorgenannten Probleme lösen oder zumindest spürbar abmildern könnte. Dieses wurde in
Vorgänger-Versionen schon erfolgreich eingesetzt und liegt in einer weiter verbesserten, dynamisierbaren Version bereit.
Es wird aber – wen wundert es (siehe Überschrift) – bislang noch wenig nachgefragt.
Wenn Sie mehr zu diesem innovativen Konzept erfahren wollen, klicken Sie auf folgenden Link HC-QLK-VM.
Das gilt besonders für die sog. dispositiven und zukunfts-kritischen Erfolgsfaktoren wie
Management + Controlling, Administration + Organisation, Marketing + Vertrieb!
Ausgangspunkt und Anlass für diese BLOG-Serie
Wir befinden uns am Übergang vom sog. 5. zum 6. Kontratieff-Zyklus.
So werden die langen, rund fünfzig Jahre dauernden, volkswirtschaftlichen Wellen bezeichnet, die regelmäßig von Schlüssel-Innovationen ausgelöst werden.
Begonnen hat dies mit der Erfindung der Dampfmaschine, die im 1. Kontratieff-Zyklus die Früh-Industrialisierungs eingeleitet hatte.
Die Schlüssel-Innovationen beim 5. Kontratieff waren: Die PC-Entwicklung mit standardisierten Betriebssystemen, das Internet und seine Folge-Technologien wie E-Mail-Kommunikation, Social Media u.a.
Im 6. Kontratieff folgen nun Web 2.0, Business Intelligence, Big Data, digitale Transformation, Industrie 4.0 sowie Vernetzungen zwischen Bio-, Medizin- und Informations-Technologien u.a.
Eine weitere Herausforderung, der sich – heute und in Zukunft noch mehr – alle Verantwortlichen stellen müssen, ist folgender unabweisbarer Trend,
der in der Groß-Industrie – auch zur Vorbereitung auf die Globalisierung – schon in den 1970-er Jahren eingesetzt hat:
Die Abkehr vom absoluten Primat der Technik und die stärkere Beachtung wirtschaftlicher Gesetzmäßigkeiten und Notwendigkeiten!
Kurz gesagt heißt das “ Auch die beste technische Innovation muss bezahlbar sein und bleiben „!
Nach der Definition „Innovation = Idee + Vermarktung“ reicht also eine gute Idee oder geniale Erfindung allein noch nicht aus. Erst die erfolgreiche Markteinführung macht ein neues Produkt zur echten Innovation.
Neben Marketing – nach außen braucht man dazu – und generell zur sicheren, zeitgemäßen Unternehmens-Steuerung – auch die Funktion
„Controlling – nach innen“.
Diese operative und strategische Management-Aufgabe ist keinesfalls nur mit Kontrolle gleichzusetzen, sondern umfasst wesentlich mehr:
Controlling = Planung, Steuerung und Überwachung.
In teils schmerzhaften Wandlungs-Prozessen wurde in großen Unternehmen auf allen Führungsebenen Controlling eingeführt und auch auf der Vorstandsebene institutionalisiert.
Der Verfasser war bei einem solchen Umstellungsprozess bei einem heute führenden DAX-Industrie-Konzern aktiv mitbeteiligt und hat die Widerstände
hautnah miterlebt.
Entscheidend ist folgendes Lehrbeispiel daraus:
Es gab auch eine Reihe von Groß-Unternehmen, die diesen Weg nicht rechtzeitig beschritten haben
Diese sind heute vom Markt verschwunden.
Bei der Analyse dieses Trendverlaufs stößt man auf 2 Ausprägungen
Je besser es einer Branche oder einem Wirtschaftszweig wirtschaftlich geht, desto weniger hält man es für nötig, dem globalen Trend zu folgen und o.g.
Steuerungs- und Überwachungs-Funktionen professioneller auszurichten.
Je kleiner ein Betrieb oder eine Organisationseinheit, desto weniger wird in solche betriebswirtschaftlichen Sicherungs- und Vorbeuge-Maßnahmen
investiert. Begründet wird dies in der Regel mit: Dafür hat man weder Zeit noch Geld, ebenso wenig wie Fach-Personal, Know how, Mittel und Methoden.
Dies mag in manchen Fällen durchaus zutreffen und ist ein objektiver, risikobehafteter Nachteil kleiner Betriebe.
Oft handelt es sich aber auch nur um Ausreden, weil man eine Abneigung gegen dispositive Faktoren und strategisches Denken hegt und sich
lieber mit operativer Hektik in das originäre Tagesgeschäft stürzt.
Entscheidend ist hier: „Wie lange kann oder will man sich diese Haltung noch leisten?“
Denn „Die nächste Krise kommt bestimmt“ – sei es eine allgemeine Konjunktur- und Wirtschafts-Krise oder eine branchen-bezogene Auftrags- oder
Struktur-Krise.
Es gibt mittlerweile gesicherte Untersuchungen und Erkenntnisse, dass Unternehmen, die über ein Strategisches Management und Controlling verfügen, wesentlich krisen-sicherer und erfolgreicher sind als solche, die auf diesen vermeintlichen „Luxus“ verzichten.
Ende dieses BLOG-Beitrags (Kurz-Version).
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Von den „Dauerbaustellen zu einer völlig neuen Trassen-Führung“!
Die derzeitigen Honorierungs-Regelungen im Gesundheitswesen als Systeme zu bezeichnen, ist eigentlich „geschmeichelt“.
Warum? Weil man hinter dem System-Begriff eine funktionierende Systematik vermutet und auch erwarten kann.
Dem ist aber in weiten Teilen nicht so:
Die aktuelle GOÄ-Gesetzes-Novelle zieht sich nun schon seit Jahren hin!
Nach den jüngsten Ereignissen ist man geneigt, von einem „Scherbenhaufen“ zu sprechen!
Im Krankenhaus-Sektor sprang man von einem Extrem ins andere: Die zeit-bezogene Vergütung (Pflegesätze) wurde abgeschafft und durch das fall-mengen-bezogene DRG-System ersetzt.
Egal, ob Fall oder Einzelleistung – jeder Mengenbezug birgt den ungewollten, meist monetären
Anreiz zur medizinisch nicht zwingend notwendigen Steigerung der Leistungsmengen in sich.
Dementsprechend steht das DRG-System, vor allem bei den OP-Leistungen, zunehmend in der Kritik.
Im GKV-System hat es seit dem ersten Einheitlichen Bewertungsmaßstab EBM 1987 immer wieder EBM-Reformen gegeben.
Das waren aber keine echten Reformen, sondern nur Nachbesserungen an einem letztlich unzulänglichen Gesamtsystem.
Mit dem aktuell gültigen EBM 2000+ hat sich die Taktfrequenz „eine Reform jagt die Nächste“ deutlich verlangsamt. Warum?
Weil bei dieser letzten größeren EBM-Reform erstmals auch
betriebswirtschaftliche Kalkulations-Methoden eingesetzt sowie
reale mikro-ökonomische Ist-Daten berücksichtigt wurden.
Die Vorgänger-Version des hier angekündigten, neuen Vergütungsmodells hat dabei eine maßgebliche Rolle gespielt! Dazu später mehr.
Warum hat man für diese wichtigen Sub-Systeme des Gesundheitssystems, bei denen es um viel Geld geht, immer noch keine dauerhaft befriedigenden Lösungen gefunden?
Dafür gibt es viele Gründe, die in diesem und weiteren BLOG-Beiträgen näher erläutert werden.
Zuerst ist hier eine bekannte – aber bei der Gesunheits-System-Gestaltung selten beachtete Regel zu nennen:
Zur Lösung eines Problems reicht es nicht aus, nur an den Symptomen „herum zu kurieren“.
Vielmehr muss man zuerst die Stärken und Schwächen des Systems klären, klar definieren und dann an deren Ursachen ansetzen.
Auf der Grundlage einer sorgfältigen Problem- und Ursachen-Analyse gelingen dann nachhaltig wirkende, normative Gestaltungen und Verbesserungen sehr viel leichter.
Nähere Details, Erläuterungen und praktische Beispiele
zu den Stärken und Schwächen der heutigen Vergütungs-Systeme – und zu deren Ursachen
können Sie per E-Mail bei uns anfordern.
Und nun – zum Schluss dieses BLOG-Beitrags – noch eine gute Nachricht:
Auf der Grundlage der o.g. Vorgänger-Version, die in Fachkreisen auch als „Henker-Honorar-Modell“ bezeichnet wird, hat der Verfasser nun ein neues, weiter verbessertes Vergütungs-Modell entwickelt
Dieses setzt an den Defiziten der heutigen Systeme an und zielt darauf ab,
die Stärken zu stärken und die Potentiale zu aktivieren und auszubauen sowie
die Schwächen zu schwächen und die Probleme abzubauen oder zu lösen.
Wie der Name dieses Modells schon sagt,
„Qualitäts-, Leistungs- und Kosten-gerechtes Vergütungsmodell – HC-QLK-VM“,
erfolgt darin eine stärkere Ausrichtung an 3 Zielgrößen, die in den bisherigen Vergütungs-Systemen nicht ausreichend berücksichtigt sind.
Wenn Sie Fragen haben oder detailliertere Informationen wünschen, dann klicken Sie bitte auf folgenden Link HC-QLK-VM.
